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广东省医师协会整形外科医师分会主委、暨南大学附属第一医院整形外科主任刘宏伟教授对南都记者表示:“广东是医美大省，有200家公立医院开设的整形美容科，有2000多家民间机构，增加了哪些地下黑色机构，这个数据将更加庞大。 由于数量巨大，很难统计每年进行的手术量，更难统计纠纷数量。 ”。
除有关部门应如何更有效地监管这一话题外，以往医美乱象调查主题的报道反映出，相当数量的求美者不仅在美容整形的科学常识上，在协议签名、手术风险判断、证据保留、售后服务等诸多方面缺乏相关意识
为此，南都记者兵分三路，对广州市9家大型医疗美容医院的相关流程进行了暗访，邀请业内专家分析当前专项检查中发现的重要弱点，以及如何准确分析维权。
记者暗访: 所有医院都没有主动提醒手术风险 。 大部分避免了术后的维权行为。
对比以往四则报道中反映的现象，今年6月至7月，南都记者分三路暗访，对比广州市九家大型医疗美容医院见底。
暗访现场。
面试:有医院用无资质销售人员的面试
进入医疗机构后，客户首先关注的是什么样的手术项目最适合自己？
这首先需要专业的面试。 在南都记者调查的9所医院中，大部分医院的专业面诊都有主刀医生，但没有资格的常规服务员进行面诊的医院不在少数。 在这个过程中，服务员不仅可以向访客销售相应手术项目的套餐，还可以直接决定价格和折扣。
价格:少数医院不主动公开
要向应该正常公开的手术项目取钱，还有少数医院选择“不公开”。 记者私下采访时发现，一家医院并未主动公开价目表，而是根据顾客的诉求进行推荐介绍，以减少顾客的自主选择空区间。
折扣: 7成医院明确或含蓄地表示“现在有折扣”。
在记者前期调查中，许多前期整形失败的答主回答说“正是因为医院指出了相当大的折扣，才决定整形”，暗访中的记者也发现，占7成的医院含蓄地表示“有福利折扣，不容易获得”。 设立折扣无疑已成为院方招揽顾客最常用的手段。
来自
整容顾问的整形建议和价格。
医生:资质可以查询，有医院使用“安排”
暗访的记者看到，大部分上门医院都将医生的资质公开在墙上，也可以在卫健委的官网上查询。 关于医生的选择，有一半以上的医院允许顾客自由选择医生，有些医院根据项目向顾客推荐医生，称“不同的医生风格不同”。 但是，还有极少数医院明确要做手术后，医院才会安排医生。
网贷:半数医院表示学生也可以贷
即使有折扣，最终的整形费用也会让客户有些犹豫。 “如果不能全额支付的话，也可以选择网络贷款。 记者暗访发现，大部分暗访医院与不同类型的网络贷款平台有联系(如各类银行、借呗、花呗等)，过半数医院也直接表示资质审核广泛，“大部分人可以贷款
风险告知:没有哪家医院积极提及，约7成回避了风险协议的介绍
整形手术有风险吗？ 答案是肯定的。 但是，记者对话整形失败的回答者表示，对方“医院没有强调风险问题，自己也很放心”。 此外，受访者认为，即使事先签署了风险通知书、手术同意书等文件，也不知道签署的复印件是什么样的，是一种程序性操作。 在记者私下拜访的9家医院中，没有积极提及风险，也有医院称“通过手术确保安全”。
售后服务:唯一表示专科正在解决纠纷。
如果术后发生纠纷，院方是否提供维权处理方法？ 在9家上门医院中，8家医院回避了这个问题，只有1家医院表示“专科解决医疗纠纷”。
暗访现场。
警戒！ 比手术消耗品、植入源不明更危险
广东省医师协会整形外科医师分会主委、暨南大学附属第一医院整形外科主任刘宏伟教授告诉南都记者。 实际上，在专业检查中也发现了多种形状的医美乱像，手术消耗品、植入源不明是最大最危险的问题。
在医美行业中，最重要的问题集中在消耗品、植入物的起源不明，毕竟这一块也是最容易产生利润的行业。
作为省级医美领域的主任委员，刘宏伟也多次到省内各医疗机构进行检查和工作，除此之外，他对所有领域潜在的乱象都有清晰的认识。 “‘退货修理’和纠纷最集中的行业还是微整形，这个行业的消耗品、植入物的品种太多了。 好东西和坏东西的价格差异非常大，利润也正好体现在这种差异上。 ”。
以透明质酸钠，也就是所谓的透明质酸和肉毒杆菌为例，数十百种企业品牌在市场上出现。 追求美的患者自不必说，就连普通领域的医生也可能无法严格区分。 不同的企业品牌意味着有巨大的利润空之间。
刘宏伟告诉南都记者，他曾到省内较大型的医美机构进行检查。 结果表明，该设施每月的肉毒杆菌量只有100棵。 但实际上，这样庞大的机构至少有1000个以上。 另外900个，没有痕迹知道这个机构使用的哪个企业品牌击中了谁。 都在追求利润最大化，看到其他渠道的产品宣传价格低，可以降低这个诊疗的价格，机构越来越高。 ”。
由于这种混乱、滥用，刘宏伟所在的医院里，住着至今仍因注射不明的肉毒杆菌而引起呼吸衰竭，进入呼吸机需要救治的患者。 这是医生没有掌握肉毒杆菌的注射量，导致了严重的呼吸道症状。
“剂量为什么会有偏差，最大的可能性可能是产品本身的剂量控制不规范。 明明装了100毫克，谁能把握被标记为50毫克或者70毫克呢？ 更重要的是，这些产品在推出后，大多都会隐藏一点相关的新闻，顾客不太可能上溯。 ”。
刘宏伟说，从求美者到患者，真的只有一步之遥。 近年来，由于注射不明原因的透明质酸钠，最终死亡、梗塞(主要是脑梗塞)、失明、皮肤坏死的病例，在镜大附一院平均为6、7人。
一线城市整形业的弊端
向二三线城市扩展
在接受南方都市报记者采访之前，广东省医学会医学美容整形分会主委、广东省第二人民医院整形美容科主任罗盛康，刚刚为女患者进行了手术。 35岁的她在当地医美机构做假肢隆胸，由于手术操作上的原因感染了，追求美的一侧乳房严重肿胀，开始发烧。 罗盛康在手术修复时发现植入物下缘有严重脓肿。 “需要取出补缀物，去除脓肿。 此时，手术侧胸部一定塌陷，恢复后半年需要重新填充。 其实感染是在一个月前的手术后出现的，但是当地的同行说情况正常，被抗生素压住，变成了慢性感染。”
如果把整形失败，来公立医院“退货修理”的例子作为潜在的医生美容纠纷，那么在广东省第二人民医院整形美容科这一年手术量3000例的大中心，每年修复“纠纷”患者的例子有300例左右。 在广州市内整形美容专家集中的公立机构，如南方医院、中山一院、暨大附一院，协助其他机构(主要是民间机构)“退货维修”的病例数，也是这个规模水平。
综合来看，鼻部、眼部相关的整形纠纷比较集中，原因多种多样。 在乳房整形行业，由于涉及隐私，很多追求美的人“掉牙咽到肚子里”，很少见。
罗盛康主任告诉南都记者，医美纠纷有很多因素，其中医美机构不现实的过渡推进与求美者的心理预期存在差异是主要因素之一。 他说，许多二次修复的患者，都是基于对手术效果的不满，这里有操作医生的问题，有假肢、填充物的质量问题，也有求美者自身所期待的问题。
“我们中心每10台手术中就有1台进行二次修复，但真的是由于手术本身的原因引起的问题，只占1/3。 平均每年300台的二次修复手术，约100台左右与至今为止的医疗机构的操作有关。 ”。
例如他刚做的35岁的患者，隆胸手术后出现了严重的感染，这在领域内是极小概率的事件。 “发生类似的植入后感染，无菌环境不达标，手术中出现污染是最可能的环节。 ”。
与操作失误引起的纠纷、事故不同，不明材质、非法材质来源的填充、注射物引起的，往往会危害更求美者的身心健康乃至生命。
“自从国家禁止注射奥美定丰胸以来，可能很难想象。 也有人在北上广这样的一线城市宣传。 只是把它变成了高科技生物营养物资和脂肪的结合品。 价格异常高，中手的人不有钱就贵。 ”。
罗盛康主任表示，综合分解后，任何过度普及的医美产品或熟人“安利”的产品，都容易引起纠纷、致伤、残疾、致死等恶性后果。 “以前像‘杀熟’这样的微信朋友圈过渡营销还在北上广深这样的一线城市盛行，但现在很多二三线城市的机构、工作人员似乎也开始学习这条路了。 没有资格的机构和人员开始在二三线城市追求美的人的脸，或者胡乱操作，很可怕。 ”。
权威专家: 病历，保存证据是维权最重要的环节
对比更多医美纠纷的现状，罗盛康主任告诉南都记者，此前，特别是去年下半年医美行业恶性事件持续之后。 从国家到地方，整形医美行业的整顿都在继续。 一直强调要做好追求美的人的风险教育。
例如整形手术前的术前谈话，省二医、暨大附一院等公立机构基本禁用了类似表格的谈话清单，用每个人的方法，提出了比较相应的风险建议。
“手术之前，我们不仅确认了风险，求美者也有它们的替代方案，各种方案之间存在着它们的不同和不同的风险。 决不要说做鼻子，而是选择最容易收钱的自体肋软骨隆鼻术”。 但是，治理完善了公立机构，其他一些类型的机构未能贯彻执行，实际上产生了劣币驱逐良币的效果。
需要提醒广大求美者的是，现阶段所有患者(求美者)治疗完毕后，可以用自己的身份证复印自己的手术、住院病历。 手术采用植入材料时，这些材料的相关标记也需要在病历上标注。 无论是打肉毒素还是使用假体，包装条形码都必须附在病历上，不得篡改，违者将被吊销执照。 “这便于植入物的可追溯性，也是对追求美的人的保护”。
对于鼻子整形旺盛的自体肋软骨手术，做完手术后，建议美者同步胸部、鼻部的影像检查。 是否取过软骨，是否是“中生有”的假手术，鼻部充填物质是自身软骨还是其他充填物，影像检查中可以实际发现。
一旦发生纠纷后，关键的第一步是保存自己的住院、手术、检查室病历，如果医美机构不能提供电子病历，要求立即归档纸质病历。 另外，病历形成后不能篡改，这里有非常严格的规定。 篡改病历是非常严重的事件，如果医生被发现，将受到极其严厉的处罚。
“现阶段医美纠纷最重要的方法还是在求美者和机构之间进行信息表达、协调。 无法调整。 可以找医疗协调委员会这个独立的第三方。 他们比较专业，解决得比较快。 ”。 罗盛康提出了建议。
