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1976年下旬，刚从费城回来的美国退役军人中开始出现肺炎、41℃发烧的神秘疾病 当时的人们对这种病一无所知，被称为“军团病”(军团病) 1976年正值美国建国200周年，这一爆炸性的信息给欢乐与和平的气氛蒙上了阴影，各大报纸头版头条都是“神秘的费城流行病——军团症”。 没有任何可以检查病因的实验室的政府官员警告说，毁灭性流行病可能在没有警告的情况下袭击，福特政府警告美国人计划接种新的流感疫苗——猪流感疫苗。 迈克尔·克林顿( michael crichton )的“天外来菌”一度成为畅销书。 一位科学家呼吁停止微生物实验室的工作。 因为他们担心这些实验室可能会成为细菌的来源。 1976年美国媒体关于“军团病”的报道 本文的照片是作者经过几周的调查，没有爆发第二次疫情，而且军团症患者的病没有蔓延到家人和朋友，卫生官员松了一口气 最终，这次疫情有221例确诊病例，其中34例死亡 六个月后，医生和科学家发现了军团症的元凶——从未见过的细菌机体 1978年，美国疾病管理中心( cdc )和世界卫生组织( who )在第一次军团病国际学术讨论会上正式命名为嗜肺军团菌( legionella pneumophila，lp ) 军团菌( legionella )是引起军团菌病的病原菌，是革兰阴性杆菌，宽约0.3~0.9μm，长约2~20μm，其适宜生长温度为34℃~54℃，广泛存在于天然淡水和人工水域环境中 现在军团菌有50种，共计70种血清型，引起人类疾病的约有20种，其中与人类疾病关系最密切的是lp，确认了16种血清型 嗜肺军团菌怎么感染退伍军人？ 发现病原体后，研究人员观察到当时很多军团症患者都聚集在费城贝尔维斯特拉福德酒店鸡尾酒会的房间里。 该酒店是美国退伍军人协会的总部，疫情消息传出后，酒店暂时关闭了。 军团菌实验室的研究表明，在环境不适合繁殖的情况下，军团菌进入“活着但不能培养”( viable but non—culturable，vbnc )状态，在这种状态下军团菌对逆境的抵抗力很强，宿命 高水温是军团菌生长的有利因素，军团菌广泛存在于自然界的水体中，但河流湖等自然水体中的含量不高或处于不能培养的状态，往往难以检测。 军团菌在20—60℃的水中，特别是在30—40℃的水中最活跃 因此，调查员把方向转向贝尔韦斯特拉特福德酒店的空调系统 调查结果表明，贝尔维斯特拉福德酒店的冷却塔水由市政自来水补给，但经过循环蒸发，水质恶化了。 在疫情爆发的7月，面向夏天，空调的采用频繁，发热多，冷却塔的从业负荷增加，冷却水温度升高。 另一方面，由于气温高，冷却塔的散热困难，发热增多的同时散热困难，冷却塔水温上升，军团菌的生长活跃 军团菌在冷却塔中的传递路径最终是军团菌通过中央空调冷却塔事业时形成的含菌气溶胶传播进入中央空调系统 免疫力低下的人吸入含有军团菌的气溶胶传播后，军团菌进入肺部感染肺泡巨噬细胞( alveolarmacrophage )，在其中增殖扩散，引起致命的急性呼吸道感染症 这种未知的疾病引起了美国人的恐慌 疾病爆发后，媒体激烈的情报报道持续了几周，这为公众提供了难得的机会，让他们了解了医生的工作方法和科学家的研究方法。 军团症的爆发挑战了美国人心中的普遍观念:抗生素和疫苗曾经把致命的传染病变成了小威胁，现代医学几乎是不可能的 1976年美国媒体关于“军团病”的报道军团菌的调查过程揭示了当时流行病研究面临的各种死胡同:最初，研究者把目标对准了流感。 排除流感嫌疑后，研究者还测试了17种金属中毒的可能性，然后卫生官员检查了其他毒素和有毒气体的可能性 调查技术错误的报道引起了美国国民对卫生部门应对突发公共卫生事件能力的担忧，美国政府必须在1976年秋天举行国会听证会，失去了联邦和州卫生官员们的体面 瘟疫的爆发揭示了美国卫生系统的许多漏洞 从一开始，调查就面临着一些问题。 一是美国退伍军人协会没有与会者名单。 这是因为无法联系参加者检查健康状况。 另外，宾夕法尼亚州的医生在1976年7月30日(星期五下午)给卫生官员打电话，一起报告病例等，官僚系统的反应速度也很恶劣，但接到电话的护士说，今天太晚了，周继续说。 来自联邦、州、地方卫生部门的调查员之间没有协调性，一般抱怨谁不能明确责任的一位批评家说，他们从情报部门知道的疫情远远多于卫生部门 1976年，医生治疗军团症患者，嗜肺军团菌的发现没有给这种疾病画上句号 1976年以后，军团病在美国被列为监测疾病之一 以21世纪最初几年为例，2001-2002年，据报告9个州发生军团病(肺炎型军团病ld例，庞蒂亚克热2例)，共计282例，其中6例与饮用水有关，全部突发 2003-2004年，发生了19起军团病，报告了病例180例 2005-2006年，报告了肺炎型军团病例1332例，其中旅行相关病例319例，非旅行相关病例1013例 据估计，美国每年有8000~18000人因肺炎型军团病就诊 除了西班牙、法国、英国、德国、瑞典、荷兰、意大利、葡萄牙等欧洲31个国家和美国海外外，澳大利亚、日本、加拿大、以色列等国也发现了军团病 中国自1982年在南京首次证实军团病病例以来，军团病突然流行和理发的报告很多。 现在，除西藏自治区外，所有省、市、自治区(包括台湾省)都有军团病的报告 根据2004年刊登在《中国公共卫生》上的研究，上海地区空调冷却水中军团菌检出率达到50% 根据《华南预防科学》2005年的调查报告，广州市大型公共场所空调冷却塔水中军团菌检出率最高为57.14%，医院为44.4%，地铁为35.71%，小型公共场所为37.50% 年，北京市卫健委在一份通报中明确，北京市公共建筑集中空调冷却塔冷却水中，嗜肺军团菌总体阳性率从27%达到73%。 军团病的防治是世界性课题，据不完全统计，已经有近80种化学杀虫剂用于消灭冷却循环水中的军团病和其他细菌，但效果不理想 目前没有预防军团病的疫苗，只能通过以早期发现、早期治疗、预防为主的综合措施来控制 ； 美国疾病预防控制中心发布的《卫生保健机构环境感染管理指南》中文版 对此，美国疾病预防控制中心曾经通过《卫生保健机构环境感染管理指南》提供了一系列预防措施。 爱好的网友可以自己查。 参考资料:- in philadelphia 30 years ago，an eruption of illness and fear 作者: lawrence k. altman，来源: the new york times-细菌致命之旅-嗜肺军团菌分泌系统和效应蛋白的研究进展 作者:陆勇军，李向辉，曾咏伦，中山大学生命科学学院，来源:《遗传》年10月号-冷却塔军团菌影响因素的分解 作者:冯文如，宋宏，玛琳，陆勇军，龚玉姬，来源:《中国热带医学》2007年第7卷-军团病流行概况 作者:路凤综述，金银龙，程义斌审查学校 资料来源:《海外医学卫生学分册2008年第35卷——空调冷却水军团菌的微生态环境与繁殖传递研究 作者:郭常义、苏瑾、阮素云、陈悦 资料来源:《中国公共卫生2004年第20卷》(本文允许从微信公众平台“ ”转载。 群岛“archipelago”，原标题是“空调幽灵: 1976年军团菌肺炎事件」)(本文是来自澎湃的信息，越来越多的原始信息请下载“澎湃信息”APP )
