本篇文章2051字，读完约5分钟
唐小蓉光华医院经常笑健康
▼作者▼
据调查，类风湿性关节炎未治疗者，2年间致残率达到50%，3年间致残率达到70%。 因此，患本病及怀疑本病时，必须立即就医，降低疾病风险。
治疗类风湿关节炎的首要目的是减轻关节炎症反应，抑制病变的迅速发展和不可逆的骨破坏，尽量保护关节和肌肉的功能。
目前没有完全治愈ra的方法，但早期诊断、早期干预、早期治疗，可以更有效地控制病情，改善患者的生活质量。
正常治疗
关节肿痛明显者要强调休息和关节制动，观察关节肿痛缓解后早期开始关节功能训练。 另外，理疗、外用药等辅助治疗可以迅速缓解关节症状。
药物治疗
非甾体抗炎药( nsaids ) :是治疗类风湿关节炎最常用的药物，适用于活动期等各时期的患者，如阿司匹林、萘普生、双氯酚酸钠等。
这种药的作用机制是通过抑制环氧化酶的活性来阻止前列腺素的合成，实现抗炎止痛的作用，环氧化酶2催化剂的前列腺素是炎症性介质，该特异性地是环氧化酶2
观察几个事项
01
首先选择一个nsaid，几天或一周后没有有效的加算量，然后没有有效的交换，不使用两种以上的nsaids。
02
药物必须控制在最短疗程和最低剂量
03
老年人选择半衰期短还是少。
04
心血管高危人群谨慎使用。
05
肾功能衰竭要慎重使用
06
定期检查血液检查，肝肾功能。
抗风湿药:
称为二线药或缓作用抗风湿病药。 有常用的甲氨蝶呤、口服或肌肉注射。 磺胺吡啶从少量逐渐增加，为羟基氯喹、左氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等。
糖皮质激素:
能迅速缓解关节炎的症状，改善关节功能，适合关节外症状或关节炎明显或急性发作者。
但是，副作用很大，长时间采用后病情的反复和重症化会迅速发展，而且只是减轻ra的症状，不能阻止疾病的发展，所以只能作为急性期患者的“桥梁”转移使用，不作为治疗类风湿关节炎的首选药物
植物药物治疗:
雷公藤多苷、帕夫林、正风痛宁等植物药物治疗也可用于类风湿关节炎治疗，具有改善关节肿痛症状、减轻炎症、延缓关节破坏的作用，但同样不能抑制疾病的进展。
生物制剂和小分子靶向制剂:
细胞因子是类风湿性关节炎的首要原因。 利用现代生物技术设计单克隆抗体，即所谓的生物制剂，可以像导弹一样充分精确地中和细胞因子，减轻关节炎症和损伤，缓解疼痛。
生物制剂是近年来类风湿关节炎治疗的最大进展，疗效显着，适用于以前化学合成抗风湿病药物效果不好的人。
近年来，更多的生物制剂(如依那西普、英利西单抗和阿达木单抗、托珠单抗)及小分子靶向药(托法替布、巴瑞替尼等)的上市，为患者提供了越来越好的治疗选择，由于其效果迅速、疗效可靠、安全性好，
以前非甾体抗炎药是治疗类风湿关节炎的基础药，但由于其效果慢，个人差异大，所以接受单剂规范治疗还达不到的人建议使用联合用药(是并用生物制剂还是并用小分子靶向制剂)。
外科治疗
手术治疗也是目前可靠的治疗手段，早期ra患者如果滑膜创伤比较严重，可以采用关节镜微创滑膜切除术控制患者的病情，减少关节破坏后遗症的发生。
保守治疗效果不好或比较不受有效控制的晚期患者，在出现严重的关节畸形甚至障碍的情况下，可以考虑关节置换术，恢复患者的关节功能，改善生活质量。
功能训练
功能训练是类风湿关节炎患者恢复和维持关节功能的重要方式。
对于肿胀和疼痛明显的患者，应该以休息为主，减少关节活动。 其康复指导以伸展为主，卧床使关节最大限度地休息，但建议患者进行伸展，13次/日，伸展使关节充分运动，预防关节长时间不动而废用(关节疼痛缓解的情况下，关节的训练。
关节运动前，可以进行关节热熔敷、按摩等防止肌肉痉挛。
无明显关节肿痛，有可逆性关节活动限制者，应鼓励正规功能训练。 有条件的医院，应在风湿病专科医生及康复专科医生的指导下进行。
心理护理
类风湿关节炎患者容易得抑郁症直接影响患者的生理和病理过程，使患者的病情恶化。 疾病的状态与抑郁情绪相互作用，形成恶性循环。
对这样的患者，应该给予很多关心和关怀，用温和的语言说明病情，排除心理障碍，确立正确积极的疾病观。
有学者研究表明，对类风湿关节炎患者进行心理护理和康复训练，可以明显改善其疼痛，护理干预在改善疼痛方面起重要作用。
温暖的提示:
有些患者要长时间服药，重视血常规、肝肾功能，药物对身体的损害越来越多。
作者的介绍
唐小蓉
风湿病免疫科
副主任医师
个人资料:医学硕士，1997年以来长期从事类风湿关节炎临床诊疗工作，在仁济医院风湿病免疫科进修，国家中医药管理局要点专科(十一五、十二五、十三五)，上海市中医临床要点专科，上海市中西医结合
擅长:类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、银屑病关节炎、干燥综合征、骨关节炎、骨质疏松等风湿病免疫病的中西医结合诊治。 主攻:皮肌炎、间质性肺病的中西医结合治疗。
专家门诊:星期二下午，星期四上午，星期六上午(新华路540号)
一般门诊:星期二上午(延安西路1474号)
原题:“类风湿关节炎，治疗不仅有一个选择”
阅读原文。
