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医生创业仍然有许多政策限制。目前，社会医疗机构面临着无法纳入医疗保险的问题，这使得它们难以为那些收入不高的人服务。医生创业面临的最现实、最大的挑战是企业家如何吸引公共系统的医生，尤其是资深医生加入他们的创业阵营。
由资深医生领导的商业力量能成为改变中国医疗生态的火花吗？正在创业的医生不仅渴望执业自由，还试图用自己的方式撬开一成不变的中国医学生态，让越来越多的医生找到新的彼岸。
著名的北京协和医院“急诊室的女超人”于颖在微博上拥有270多万粉丝。当她还是个孩子的时候，她认为医生是一个受人尊敬的职业。然而，她在中国公立医院的长期门诊和临床经验让她对自己的职业生涯产生了怀疑。
“在这里，我仍然是我想做的医生角色吗，去拯救伤员和垂死的人？”于颖说，她后来意识到，在中国目前的医疗体系中，她曾经想象的医生角色很难实现。
在中国，许多具有相当医学资质的医生也经历过类似的停滞。他们中的一些人选择转行，一些人选择自由实践，还有一些人选择了一条更具颠覆性的道路:在医学领域创业。就像于颖现在做的那样。
《21世纪经济评论》记者联系的创业医生还包括朱妍、毕叶、欧阳晨曦和张雨生。他们中的大多数都有资深医生的背景，在过去的两年里，他们在中国医疗体系被撬开的夹缝中开始了自己的事业。他们中的一些人选择成为“更纯粹的医生”，创造依赖于服务和研发的医疗保健或产品，一些人尝试开展远程医疗服务，一些人开始撰写关于“病历大数据”的文章...
在医生创业的背后，中国的医疗卫生体系正处于放松的前夕。例如，国家发展和改革委员会、卫生规划委员会和人力资源和社会保障部联合发布通知，提出“非公立医疗机构的医疗服务价格应由市场调节”，并将非公立医疗机构纳入医疗保险的问题提上日程。这项措施也被视为自2009年新医改启动以来，打破“以药养医”体制的最有力政策。
与过去的“私人资本建造医院”相比，创业医生的尝试远不止是单调的商业计算。它们充满了医生的气息，包括医生对制度的反思，充满了商业灵感和对医学伦理的终极反思。谁能保证有一天，它们不会被成千上万的创业医生复制和创造出来？
“坏系统”的红利
于颖的医学价值观远离这个体系。在北京，于颖告诉《21世纪英文报》，上海一家医院的业务部门主任直接质疑了她的观点，即医疗本质上是一个服务业。“当时，他说医疗保健是一个技术行业。我觉得没什么好说的。”
于颖多次利用急诊科的经验来解释她所理解的医疗不是一项冰冷的技术工作。在急诊科，同样的治疗，如果有足够的医患护理和沟通，治疗效果会不同；当病人奄奄一息时，医生会给他的家人签署一份感冒抢救通知。如果换成温暖舒适，医患关系不会恶化。
于颖的老同事、卓正医疗的联合创始人朱妍也有类似的经历。他在协和医院内科工作了9年，但他仍然无法消除对诊断和治疗的绝望:他每天要在门诊甚至病房里看70-80个病人，每个病人只有几分钟的诊断和治疗时间。
“如果每个人都有20分钟的时间，你们可以为彼此做得更多，但在公立医院是不可能的，因为仍有许多人在后面排队。”朱妍在深圳告诉记者。一些遗憾仍然挂在他的脑海里。例如，如果有更多的个人门诊时间，他可以劝阻一些透析患者放弃他们的医疗。
中国的医疗制度，以“以药养医”为最典型的特征，多年来在医疗领域产生了各种奇怪的现象。在武汉，长期从事心脏搭桥手术的武汉协和医院医生欧阳晨曦不明白为什么血管支架在中国如此普遍。他告诉记者，“如果你不能移动，你可以安装四到五个支架。这是病人的责任吗？”
与各种奇怪的情况相比，让医生失去希望的是医疗体制改革的速度。“医生援助”应用程序的创始人毕叶表示，在过去15年里，中国发生了巨大的变化，“但中国医疗体系对待病人的方式没有改变。”
毕叶告诉记者，他很早就“叛逃”了。她本应该向部门主管发展，但多年前“找不到方向”的焦虑袭击了她。朱妍花了更多的时间考虑是否离开，并且仅在前年迈出了创业的第一步。2013年，于颖正式离开协和医院，立即成为社交媒体圈的热门话题。
北京杏树林科技公司首席执行官张雨生从医生职业的角度解释了这种纠结。作为联合医学院的医学博士和美国霍普金斯大学的公共卫生硕士，他认为中国医生职业的发展并不完善。
“医生应该是以智力服务为基础的个体经营、高级个体经营。中国医生是医院里的农民工。他们根据公共机构的规则分配工资，并依靠文件获得晋升。”张雨生在北京的办公室向记者解释。
在医疗系统扭曲医生职业的背后，也有医生创业的空空间——例如，让真正的医生专业化。与依靠设备赚钱的牙科诊所不同，类似系统中的医疗业务路径是不同的，因此儿科和内科等医生可以恢复其原有的专业形象，并将其投入市场，这可以迅速填补中国城市日益失衡的医疗供需缺口。
在中国，儿科医生逐年流失，因为儿科门诊无法产生太多的盈利模式。于颖做了一个特别的调查:一个月薪15000-20000元的母亲，不会拒绝为真正有效的儿童门诊支付500-800元的咨询费(而不是花在各种不必要的药品上)。于颖说，她正在建造一个门诊诊所，可以实践她对医疗服务的想象。
朱妍曾希望与于颖合作，在北京建立一个类似的诊所，但于颖告诉他，深圳的公立医院资源相对匮乏，在起步阶段是一个更好的选择。朱妍和两个合作伙伴于2012年在深圳创建了卓正医疗，定位于高端连锁门诊。最大的业务是常见疾病的诊断和治疗，包括内科、妇科和儿科。费用是以包药的方式支付的。初始咨询费380元，包括医生咨询费、常规检查和3天用药。
“医疗保健的核心应该是医生。医生应该做他的专业的事情，不应该受商业因素的影响。”朱妍说，他现在正在做的是将医生的精力重新集中在诊断和治疗上，他建立的平台试图恢复医生职业的本质。
于颖的朋友、著名血管外科医生张强曾经公开表达了他对自由行医的“美梦”的向往。去年年底，他辞去了同济大学附属东方医院血管外科主任的职务，并选择在上海华德医疗中心和北京何家医院实习，“因为这可以成为一个纯粹的医生。”
即使在这个系统中，医生也有可能放下专业之外的琐事，变得类似于产品经理的角色。作为一名有着丰富临床经验的心血管外科医生，欧阳晨曦应该走传统的发稿求职称之路。然而，在武汉市政府的“特殊”支持下，欧阳晨曦五年前开始研制人造血管，现在有机会成为世界上第一家实现小口径血管商业化的公司创始人。
欧阳晨曦说，只有临床医生最了解患者的需求。他研究的人造血管对血管的弹性非常挑剔——他曾亲眼见过植入人造血管的病人，他们身体的血管受到弯曲和堵塞——所以他开始了这个项目的研究。目前，他与武汉纺织大学许教授共同主持了小口径人工血管的研发工作，目前正处于临床试验阶段。
“跨境创业”的色彩在毕叶更为明显，这可以从“博士援助”应用研发过程中的人员构成看出。艾丁博士的产品经理由四个人组成，最外面的两个人，一个有纯粹的it背景，另一个有纯粹的专业医生，可以提供医学知识方面的咨询。“中间两个，一个是我，医学背景，还有弥补它的知识；另一个是它的背景和知道一些医疗。我们是产品经理的核心，整合医疗和it思维。”
在跨境研发过程中，毕叶深深感受到了医生的思维和工程师的逻辑之间的巨大差异。例如，要判断一个病人是否患有脑膜炎，医生会用相对模糊的逻辑来判断，因为个体的差异，并不能完全排除患脑膜炎的可能性。但是根据工程师的想法，有一些东西，没有什么就是没有什么，不是0就是1。
“在这方面，我们尝试做一些可以标准化和数字化的事情。然而，有许多事情需要人们去判断。我们依靠机器来解决80%的标准化问题，20%是人工服务。医生也是如此，80%的人在重复同样的事情，20%的人是非常个人化的事情。”毕叶说。
创业之路崎岖不平
然而，医生“理想国家”的创业革命注定不会如此简单地到达成功的彼岸。卓正儿童保健中心的钟乐医生说，她不擅长处理复杂的行政事务和处理上下级关系，所以加入卓正是她的最佳选择。相比之下，如果你想像于颖或朱妍那样创业，你必须找到合适的合作伙伴，吸引足够的资金，并应对各方面的困难。
早期，许多有才华的医生进入了一些由私人资本投资的医疗机构。在哈佛大学学习了医学管理之后，毕叶试图承包公立医院的各个部门，并担任了三家私立医院的主管。她说以前的创业模式并不符合她的理想。
“公立医院的院长不想和你合作。至于私立医院，有些可以说是唯利是图。它们不同于医生在创业时的想法。他们可能纯粹是为了钱，而不考虑病人。”毕叶告诉记者。
于颖离职后，许多私立医院找到了她。于颖没有接受这些邀请，因为她觉得在一家非机构医院担任主管并不足以让她有机会实践自己的医疗保健理想。此外，一些在私立医院有经验的医生告诉她，资本家也有缺点，比如多年不给医生加薪。
独立设立医疗机构的道路并不平坦。于颖曾到访台湾，他认为海外全科医生和家庭医生模式可以解决中国的医患关系问题。因此，她希望在北京开设一家以全科医生为特色的诊所，但在参观了申请流程后，她发现中国大陆的卫生管理部门对医疗机构有各种意想不到的限制，比如对同类医疗机构设定严格的距离限制。
朱妍说，如果这些过时的规定能够被打破，巨大的潜在医疗市场将立即开放。4月1日，深圳市卫生计生委宣布取消“新建基层医疗机构(主要是门诊部和诊所)应按照《深圳市医疗机构选址指导意见》的有关规定保持一定距离，避免服务半径重叠”的条款。这意味着未来新的医疗机构将不再受距离的限制。
在移动互联网领域，医生创业似乎更方便，但也有很多暗礁。
前年，刚从美国回来的张雨生问姐姐于颖如何创业。当时，于颖沉迷于国外的病历摘要本，提出了医生手机病历的发展方向。结果，杏树林的病案夹成了张雨生团队的核心产品。据说它已经占据了中国约20%的医生手机，这些手机被朱妍和于颖使用。
“我认为病历夹的核心价值在于它给医生带来了自由。医院过去有电子病历，但是医院的电子病历和病历最大的区别是医院的电子病历被医院使用。医生使用起来很不方便，你不能把所有的信息都带走。”
张雨生说，医生在杏林医院的病历习惯极大地影响了这个应用程序的开发过程。在这个应用程序的开始，医生被要求用他们的手机打字和记录，医生只需要给病历拍照(背景数据由杏林团队处理)。这些流动病历对朱妍人来说，最直接的意义是，已经离开系统的医生可以继续从事病历采集和临床研究，使原本属于传统医疗系统、有自己山头的病历数据资源逐渐成为可以用于独立项目开发的宝藏。
21世纪广播公司记者采访的一些创业医生也明白这一点。然而，他们也向记者表示担心，一旦公共医疗系统意识到这些新的R&D模式或商业模式的威胁，它可能不会使用行政手段来压制它们。
许多医生认为，医生之所以在医疗创业领域比普通产品开发商更有资格，是因为他们多年来积累了医疗领域的核心数据和大量临床经验。欧阳晨曦是一位积累丰富的医生。他根据自己的临床经验钻研人造血管，但也遇到了各种批评，如同事质疑他是医疗器械产品的变相代理商，或“无所事事”，影响了他在医院的职称评定。
欧阳晨曦作为一个特殊的成员理解存在的意义。他告诉记者，在中国没有一个非常成功的案例——像他这样的人同时从事临床医学和医学创业。更多的医生，离开医疗系统意味着彻底离开。
“我想我仍然具有企业家的品质。我曾多次未能研究人造血管，但我不甘心。我喜欢挑战。”在接受《21世纪英文报》记者采访的当天，欧阳晨曦正忙着参加中央电视台的一个创业节目。“经过几年的坚持和当地政府的支持，其他人才开始意识到我其实是在做医疗器械的开发(而不是私底下掏腰包)。”
医生创业仍然有许多政策限制。目前，社会医疗机构面临着无法纳入医疗保险的问题，这使得它们难以为那些收入不高的人服务。事实上，于颖曾经考虑过提供上门医疗服务这种相对便宜的医疗业务模式，但她很快就遇到了申请到她手下看病的资格问题，这也是困扰中国“多点执业”和发展家庭医生模式困难的一个重要原因。
在线医疗也是一个有政策风险的领域。毕叶说，由她创建的“医生助手”应用程序可能是中国唯一一款拥有离线医疗实体的应用产品。它在应用程序上收集和引导用户的日常习惯，并开发离线访问和跟进业务。目前，上海有一个白领医疗支持中心。
她承认这种业务涉及远程咨询，而中国在这方面没有明确的政策。"在这种体制下，如果你跑得太快，很容易被打败。"她说。
医生创业面临的最现实、最大的挑战是企业家如何吸引公共系统的医生，尤其是资深医生加入他们的创业阵营。于颖和朱妍最近正试图吸引有十年工作经验的资深医生。这样，300至500元的挂号费就可以满足这部分医生的收入水平和患者对医生水平的期望。
于颖说，医疗改革是否认真将直接影响这些医生的决心，因为许多医生仍然不愿意放弃公共机构的铁饭碗，或者留恋药品委员会等收入。“我希望高薪能使你不再需要为在门诊开药而深思。如果你不尝试(离开公立医院系统)，你将永远无法摆脱灰色的尴尬。”
在深圳，北京和广州的医生加入了朱妍投资的卓正医疗队。在微博上，一些年轻医生会向朱妍表达他们对真实情况的不满，并解决他们作为医生的未来。对此，于颖的观点更为现实。她说，总有一天，各种规章制度会慢慢瓦解，从深圳开始，一直到北京。
现在，于颖是社交媒体上创业医生的头号标签。她的前同事朱妍正在微博上逐渐积累粉丝。在创业的过程中，医生们开始有意识地给自己打上品牌——当他们不再享有三甲医院的“权威”和汹涌的患者流量时，他们需要通过社交媒体让患者、投资者和行业了解自己。
“对于投资者来说，他们都觉得医疗保健是一个朝阳产业；对我们来说，这个领域确实需要很多创新来解决实际问题。最后，在中国的医疗体系中，医生绝对是核心群体，包括企业、保险、病人和医院。最后的手术和开发应该由医生来完成。谁能抓住医生的资源，谁在未来就一定有价值。”张雨生说。
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资料来源:企业家精神
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