发改委取消药品最高零售限价已成定局人社部不愿接球-国土报中文版

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药品价格的分散化不会使药品价格飙升

药品价格下放已成定局，取消药品最高零售价格限制不会提高药品价格。11月25日，在第26届中国医药(13.65，0.29，2.17%)产业发展高峰论坛上，原国家发展和改革委员会价格监管司司长李磊首次披露了NDRC取消药品限价的初衷和由来。

业内许多人士表示，取消药品零售最高限价不会导致药品价格上涨，在医疗保险支付总额确定的前提下，药品价格将在合理范围内。业内人士建议，招标部门应淡化其在药品价格形成机制中的作用，建立以医疗保险支付基准价格为核心的药品价格形成机制。

决定取消最高零售价格限制

种种迹象表明，取消药品最高零售价格限制已成定局。李磊介绍说，2014年8月，经过几轮辩论，国家发改委初步提出了药品价格管理改革方案，并在10月27日召开的国家物价局局长座谈会上讨论了放开药品零售最高限价的设想。

作为一种威胁生命的产品，药品的价格形成是复杂的。制药厂生产药物后，需要翻越三座山才能进入医院销售。首先是NDRC的最高零售价格限制；然后进入社保部门控制的全国和地方医疗保险目录(已创造80%以上的销售额，20%的品种)，形成医疗保险支付价格；最后，进入省级招标平台控制的药品招标目录，形成招标价格。

一位不愿透露姓名的官员向《中国证券报》透露，目前的药品价格管理体系存在许多缺陷。首先，它体现在NDRC的价格制定阶段。根据现有的流程，制药公司无权设定市场上新药的销售价格。相反，他们需要向国家发展和改革委员会药品价格部门报告所有生产成本和费用，该部门将在批准后予以封存，然后制药公司可以按批准的销售价格销售新药。

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李雷附和了上述说法。他认为，现行的定价政策不能及时反映市场供求情况，与药品集中竞价价格相重叠，最高零售限价称为最高限价，这对降低药品价格是无益的，定价方法也难以做到科学合理。

仅仅依靠NDRC有限的人力资源很难知道药物的真正成本。此外，药品规格差异很大，成本更难监控。此外，政府定价很容易导致空.寻租李磊介绍说，取消药品零售最高限价的条件已经具备。首先，大多数药品的市场竞争相对比较充分；其次，药品招标采购的限价效应越来越强；此外，医疗保险的控制费用越来越紧。医疗保险缴费基准价确定后，医疗机构将有意识地降低药品采购价格。

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取消限价不等于提价

有人担心，放开最高零售价格限制后，药品价格会飙升吗？在决策者和相关专家看来，答案是否定的。

药品价格形成的环节很多，包括最高零售限价、投标价格和医疗保险支付价格。这一次，只公布了源头的最高零售限价，其意义只是流于形式，不会影响投标价格和医疗保险支付价格。药品价格市场化的所谓提法并不意味着药品像普通商品一样完全市场化，因为药品本身就是特殊商品，在国家取消最高零售价格限制后，抑制药品价格存在多重门槛。一位业内资深专家指出。

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李雷进一步解释说，药品价格一般很难上涨。首先是医院里药物的使用。由于本地竞价价格的限制，在网上竞价时价格是完全竞争的。其次，社会零售药店销售的药品价格很难提高，因为如果价格高于医院，就会失去优势。涨价对他们来说是短视的行为。此外，医疗保险的支付价格也是一个主要的限制因素。第四，由于协商机制，专利药品和独家品种的价格不能上涨。

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根据国家发展和改革委员会在国家物价局局长会议上的发言，本轮取消了零售价格最高的药品，包括医疗保险目录中的药品、血液制品、国家购买的预防免疫药品和避孕药、一类精神药品和麻醉药品、专利药品。特别值得一提的是，血液制品的价格控制计划在2014年底前放开。

如果NDRC将血液制品、专利药物和疫苗作为放开价格的首选，并从2015年1月开始放开血液制品的价格，估计对整个药品市场影响不大。陕西省山阳县卫生局副局长许玉才表示，首先，血液制品的临床应用比例很小；第二，血液产品的价格多年来一直处于畸形状态。例如，10克蛋白质的国家价格超过300元，而市场一直在500元左右。与已经畸形的政府定价相比，价格上涨是一定的，但与实施的市场价格相比，并没有太大的变化。

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通过取消最高零售价格限制，血液制品和麻醉品企业可以受益匪浅。血液制品和麻醉剂可以直接在医院出售，无需经过当地招标。如果国家发改委放弃定价权，那么这两种产品就可以由企业自主定价，不用担心地方招标的价格限制。

将药品价格与守门员匹配

NDRC对药品价格的定义只是一种形式，药品价格的形成主要在于地方竞价，这是权力寻租的黑暗地带，不利于药品价格的下降。今后应建立以医疗保险支付基准价为核心的药品价格形成体系，并将招标权限分配给医疗保险部门。业内专家认为，只有让医疗保险基金成为药品价格的守门员，药品价格才能降下来。

根据上述消息，探索医疗保险缴费基准价格是今年医疗改革的重点之一，一些城市已经开始试点工作。然而，对于大多数地方来说，如何衡量基准价格以及如何设定这一标准仍然是一个难题。福建省三明市最近推出了一项试点计划，基准价格是根据国内仿制药的最低价格确定的。例如，在市场上，同名药品的价格有9元、20元、30元、50元等。，所以医疗保险缴费的基准价是按照9元的标准确定的。

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业内普遍认为，让医疗保险缴费基准价格在药品价格形成中发挥核心作用，可以调动医疗保险部门和医疗机构的议价能力。以上述9元医疗保险缴费基准价为例。如果医院以7元的价格购买，2元的差价收入将归医院所有；如果医院的购买价格是10元，一元的差额将由医院承担。因此，医院在采购方面的议价能力将是足够的，这也有利于药品价格的下降。

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