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技术创新和消费者需求升级是重塑商业世界以及医疗卫生服务领域的两个最重要的驱动力。在这两种驱动力下，许多创新的商业模式在今天的医疗卫生服务领域诞生了。尽管创新者总是在这个波动巨大的市场中不断摸索和推进，但不确定性是机会的来源，这些商业模式的先驱将成为行业的破坏者。动脉网络医学研究所将为您逐一探索和分析这些创新的商业模式，介绍国内外的先锋案例，了解其内在逻辑、价值需求和未来趋势。
空在线咨询的价值是什么？
网上咨询模式是一种远程医疗服务模式。根据英媒体2013年的研究报告，全球远程医疗行业将在设备和服务两方面快速增长，预计到2017年市场规模将达到8.5亿美元。然而，市场研究机构ihs预测，到2018年，远程医疗将成为一个19亿美元的大产业。根据rock health在10月初发布的数据，2014年第三季度，各种风险投资机构在远程医疗领域共投资1.72亿美元，成为医疗行业投资的重点。越来越多的用户将通过远程方式获得更方便、更便宜、更实时的医疗服务。
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虽然网上咨询模式并没有诞生很长时间，但人们很快就接受了，甚至很多人认为它比现场医疗感觉更好。根据思科2013年在美国开展的患者使用远程医疗意愿调查，70%的患者表示，通过电子邮件、短信、视频等远程医疗手段与医生沟通比现场沟通更好。
综上所述，我国传统门诊系统存在以下问题:
医疗资源分布严重不均造成的拥堵；轻度疾病咨询不必要占用优质资源；病人看病的距离和时间是有限制的。非核心医疗机构医生资源利用率不足；
根据中华医学会的一项调查，只有4.8%的城市居民在感到不适时会选择去医院，而95.2%的城市居民不会去医院。他们不去的原因无非是:去很远的地方不方便；没时间了。医院门诊病人等待时间过长；看5分钟的医生需要时间和精力；小问题不是必须的。这一巨大的95.2%的人是网上咨询的潜在市场，他们中的一些人仍然希望以更方便的方式找到身体不适的原因，尽管他们没有去医院。
此外，仍有很大比例的人选择去医院，不需要现场治疗，数据称70%。如果有成熟的在线咨询服务，也能满足这一群体的需求。
如今，人们获取各种健康信息的渠道很多，但大多可信度较低。各种各样的健康建议层出不穷，有些甚至相互矛盾，这使得公众无法分辨。尤其是网络信息。许多内容都是打着健康忠告的幌子，但实际上它们是医疗保健产品的广告。人们对网络信息有着强烈的需求，但是可靠的网络信息渠道是有限的。人们希望找到一个更加可信、方便和个性化的医疗保健方案。这些可能不涉及真正的医疗，但更多的是来自健康习惯和认知的建议。在网上咨询模式下，专业医生将为公众提供可信度更高的医疗卫生咨询服务，如果网上咨询平台能够建立自己的可信度，将极大地满足市场需求。
在线咨询的盈利模式是什么？
对于大多数初创企业来说，如何从网上咨询模式中获利还处于探索阶段，但也有一些案例已经取得了初步成效。一般来说，已经成功实施的模式是:对用户直接收费和对雇主的b2b收费。此外，挖掘数据的价值以及与医院或药店合作进行排水也是探索中的盈利模式。
-对病人收费
在线咨询最直接的收入来源是向用户收费。在国内外动脉网所知的在线咨询服务中，无论是光咨询还是视频咨询，都有成功的收费系统案例。有两种计费方式:一次性通讯计费和每月计费。在欧美国家，即时聊天问答咨询的费用通常在每次15到30美元之间，而视频咨询的费用通常在40到50美元之间。例如，在英国，一个感恩节咨询的费用是25英镑。在之前的海外案例介绍中，doctorspring是一个轻量级的咨询模式，但是整个服务是收费的，收费级别分为三个级别。全科医生的问答费是18美元，专科医生的是35美元，由四名医生组成的会诊一次需要180美元。
美国的咨询费比中国高几倍，是全科医生的主要收入来源。现场常规门诊服务每次费用高达200美元，即使有保险，个人也需要自费支付约30美元。然而，网上咨询服务机构收取的费用大多在40-50美元左右，这确实很有吸引力。这与中国的注册费通常仅超过10元人民币的事实相去甚远。因此，对于中国消费者来说，网上咨询本身就没有单一咨询费的成本优势。然而，中国的大医院人满为患，看病难，这仍然可以吸引一些用户在同等费用的条件下选择网上咨询。
此外，中国医生从系统内咨询工作中获得的直接收入非常有限。例如，根据规定，三甲医院的专家在14元的挂号费中可以得到5元，而普通医生在5元的挂号费中只能得到0.5元。然而，目前网络咨询平台往往没有向医生收取费用，因此所有的咨询收入都将归医生所有。从医生的角度来看，在系统外做一个在线咨询副业似乎是有利可图的。
许多在线咨询初创企业往往在早期就进入免费模式，这可以被视为一个漏斗。在积累了足够大的用户基础后，一些高价值用户切入支付模式，同时加强了服务的专业性。通常，作为吸引流量的基本功能，免费服务以问答的方式提供医疗和健康信息。这些问题和答案相对较短，许多复杂的问题不能在自由问答环节中完全解决，所以他们转向支付环节或寻求离线解决方案。对时效性、交互性和针对性有较高要求的用户往往需要进入支付环节才能获得更专业、更全面的服务。例如，在免费支付的转型和整合方面非常成功的healthtap，已经从免费在线问答，发展到即时聊天工具支持小额支付的微咨询，发展到每月支付99元的视频咨询，平台与医生共享收益。
——b2b雇主付费
在支付医疗费用的群体中，雇主是一个不可忽视的重要角色。许多大公司经常长期为他们的员工购买医疗保险和其他健康福利。在线咨询服务正在渗透到这个巨大的需求群体中。这种服务模式在美国市场已经越来越成熟。
人力资源服务公司韬睿惠悦(towers watson)最近对美国雇主进行的一项调查显示，受访的1000名美国雇主中，有22%为其员工提供了远程医疗服务。此外，37%的受访企业表示，他们计划在2015年前为员工提供远程医疗服务。远程医疗每年可以为美国雇主节省60亿美元的医疗费用。截至2014年初，数百家美国企业通过保险公司或直接与远程医疗提供商建立了合作关系，以降低费用并为员工提供全天候医疗服务。
例如，视频咨询公司按需医生受到投资者的青睐，因为它可以打开企业市场。目前，该公司已经开始为美国电信巨头康卡斯特的员工提供远程咨询服务，每次视频咨询费用为40美元。另一家sherpaa自成立以来就瞄准了雇主市场。
当然，在雇主付费的b2b模式下，医疗保险机构能否参与尤为重要。毕竟，在中国，大多数企业员工的医疗费用主要体现在向政府机构缴纳医疗保险费上，而这些费用最终会进入国家医疗保险体系。如果不能从这一成本中节省下来，企业将很难购买在线咨询服务。
当然，一些福利较好的大公司会为员工购买额外的医疗保险以增加福利金额。网上咨询机构也可以通过直接与保险公司合作，将其服务融入医疗保险服务法规，从而增加其保单的附加值。这种模式已经在美国建立。例如，一些雇主为雇员购买的健康保险包括增值服务，如电话咨询。
-引导医学和引导医学
国内在线咨询初创企业正在探索与医院和药店合作实现盈利的模式。通常情况下，患者在线咨询完成后，如果有随访行为，往往会分为两类:一些需要去医院进一步诊断或治疗；另一部分可以购买非处方药进行自我治疗。这意味着从在线咨询平台上筛选出两类有价值的用户，一类是去医院，另一类是去药店。这也是为什么在线咨询初创公司将指导医生和药物作为利润突破之一。
所谓医疗指导模式，是指通过在线咨询的在线平台，将用户和患者介绍到线下医院进行治疗和治疗，医院向在线平台支付佣金作为回报。然而，这种模式的风险在于，好医院往往人满为患，没有必要指导医生。这样的医院没有动力为引进病人付费。过去，在线注册网站的盈利模式，如好医生，通常向病人收费，病人愿意支付费用，以便预约著名医生。有空空闲时间提供在线咨询服务的医生通常不在知名医院，也没有什么名气。他们的机构当然希望获得更多的客户，但网上咨询是一回事，实际上去网站进行治疗是另一回事。消费者可能没有足够的意愿去这些医院就医，但他们也必须去一趟。为什么不选择一家信誉更好的医院呢？在当前的现实中，资源存在明显的错位。
然而，随着医疗改革的推进，资源将被重新分配。按照旧标准选择医院和医生的方式也将改变。随着独立医生的增长、更多优秀民营医院的崛起以及外资医院的进入，网上咨询将成为帮助年轻医生打造自己品牌、帮助民营诊所建立声誉的一个好窗口。
所谓的药品导购模式是指药品导购。经过网上咨询平台，用户需要购买药品，这样更方便购买。该平台可以结合lbs模式引导用户在附近的医院或药店购买药物。甚至直接通过药店的电子商务平台，在网上购买药品并把药品送到家庭。在线咨询平台也将从中收取佣金。在线咨询平台整合了医生和患者两种资源后，可以将业务服务进一步延伸到药品导购服务。药品导购盈利模式的关键在于药房资源的有效整合。
9月，余纯博士和网上药店的优秀药剂师宣布，他们已经达成了战略合作。春雨应用将以页面的形式嵌入到优秀药剂师的在线药房中，用户的需求将被分发到合作药房中最接近用户的药房，药房将在附近提供这些服务。
然而，网络医疗广告的泛滥为犯罪分子提供了机会，造成了混乱和伤害。基于过去的这些教训，消费者对通过互联网传播的医疗卫生机构和产品的信息持严重怀疑态度。一旦进入线下服务和产品购买，消费者会变得极其谨慎。如何平衡用户体验和收入渠道，对医生和药品指导方式的不当处理将加剧二者之间的矛盾。此外，我国药品零售的电子商务模式还处于不成熟阶段，网上药店的发展也制约了网上咨询和药品指导的盈利模式。二者能否成功嫁接，还有待企业家们进一步探索和实践。
-数据值
近年来，大数据和医疗服务的结合已经成为一个热点。个人健康数据蕴含着无限的价值，分析数据可以有效提高新药研发效率，改善临床治疗方法。例如，在医学大数据价值挖掘中，病人案例已经成为一个经典案例。网上咨询聚集了一个大规模的健康消费群体，充分利用海量的日常医患沟通数据也有释放经济价值的潜力。
然而，在线咨询模式的数据价值挖掘有几个关键点:
√结构化:结构良好的数据更容易分析，价值更高。例如，为了方便用户，一些轻松的咨询平台可以在不注册的情况下提问。但是，如果该用户第二次提问，则不能与前面的问题相关联。因此，每一个问题都处于分散状态，这使得进一步提炼和分析更加困难。这就是为什么许多在线咨询平台开始向用户提供个人健康管理工具，允许用户详细填写健康信息并记录每次咨询的咨询内容。这些不仅给用户带来了更好的体验，还使数据更加结构化。
√数据规模:大数据分析基于海量数据，用户规模和日数据增量越大越好。如果在线平台本身不能达到一定的使用规模，就很难谈论大数据。因此，处于初始建设阶段的初创公司不可能从这些数据中快速获利。
√时间积累:除了巨大的日数据增量外，还需要一定的时间来积累。Patientslikeme成立于2004年，已有10年的历史。如果一个病人已经在疾病中活跃了5年，累积的历史数据反映了一个疾病在过去5年中的治疗经验，这是更清楚、更准确和更有价值的。病人的长期积累孕育了更多的数据价值。对于初创公司来说，恐怕他们必须耐心等待数据发酵。
√数据质量:也是海量数据，但数据质量可能有很大差距，这与数据生成模式有关。例如，在免费光咨询模式中，用户没有费用，并且提出的问题可能与医疗健康无关，或者它们可能只是插科打诨。例如，在网上的问答中，有这样一句话:“我每周一都感到头痛，我没有精力工作。”为什么？”这样的问题。等等，会产生大量的干扰数据。就支付状况而言，患者的问题更加严重和真实，数据质量也会更高。
√热点数据:以患者为例，因为它汇集了众多罕见病患者，他们交流诊疗方法，填写健康日志，为罕见病新药研发和诊疗方法改进提供了实验依据。目前，对于制药公司来说，开发罕见病药物是目前一项重要的收入战略，因此患者的数据具有很高的价值。然而，目前并不是所有的疾病对象的诊断和治疗数据都具有很大的商业价值。许多轻型咨询平台主要处理常见疾病。由于不同的患者类别，在线咨询平台有不同的数据字段。它是否真的能找到愿意在数据上合作的制药公司或研究机构需要具体考虑。
对于在线咨询公司来说，他们可以通过比较这些关键因素来衡量自己平台数据的经济价值的可能性。此外，患者隐私也是一个敏感问题。虽然外国经验有许多先例，但仍需谨慎对待
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