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2.“我希望给病人提供更好的服务”宋(上海医院院长，原华山医院神经外科主任医师)
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3.“我希望更多的医生有机会迈出自由的一步。”张强(上海华德医疗中心首席血管外科专家)
当许多医疗改革失败后，他们开始走出公立医院，跳入以市场为导向的河流，成为医疗改革的实践者和推动者。
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逃跑的医生
文字/记者叶静
作为一个群体，公立医院的医生陷入了对灰色收入和医患纠纷的讨伐中，并成为近年来许多谋杀案的受害者。许多医疗改革都失败了，其中一小部分开始走出公立医院，跳进以市场为导向的河流。在互联网的帮助下，他们建立了自己的品牌。他们年轻，技术高超，受到资本的青睐。
他们正在利用技术赢得医生的尊严并获得相应的回报，但他们仍需要与公立医院进行更平等的竞争。将医疗改革推向市场。
龚晓明:我为什么离开康科德
口头报告:龚晓明(上海市第一妇幼保健院医生，原北京协和医院妇产科副主任医师)
公立医院的价格由NDRC管理。医生收入微薄，只能靠灰色收入来填补。在这个行业，跳槽的人很少，猎头也很少。公立医院人满为患，无法通过市场经济调整其容量。这是一个不合理的制度。多点执业制度可以解放这些医生，在公立医院做事，并以市场为导向在私立医院做事。
网络口碑
我很幸运，在我还年轻的时候就被许多病人所认识，这得益于互联网。
在康科德的时候，我开始活跃在“好医生”网站上。那时，我刚从诊所出来，病人是混杂的。我希望找到更符合我要求的病人。后来，科里想做肿瘤纤维瘤的研究。我在网上特别吸引了这群人，如果他们符合要求，我会给他们一个加号。慢慢地，这个地区的病人来了。后来，越来越多的人添加了加号，在晚上12点，他们发出了预订加号，但许多人仍然不能得到它。后来我发现了一个问题，病人认为我是子宫肌瘤的专家。
为此，我和“好医生”的技术总监发生了争执。我说我是一个刚出来的医生，我怎么能成为一个专家而仍然在你的位置上排名第一呢？郎京和院士是公认的妇产科专家，但他没有在您的网站上排名是不合理的。“好医生”解释说:“郎京和是你认可的专家，但是普通人不能挂他的号码，所以只能挂你的号码。”他们认为你是专家，你是我们的专家。所以我成了“专家”。
经过越来越多的子宫肌瘤患者，我以此为方向。在网上，口碑越好，来找你的病人就越多。
我有很多原因，但是我没有很多机会做手术。离开康科德之前，手术通常在晚上8: 00开始，大约在晚上11: 00结束..谢赫妇产科有很多专家，白天的都比我大。打个比方，如果有一天，我也到了某个位置，那么后面的医生都在后面，我不想上来。这与公立医院系统有关，专家们很难出口。
一个在大医院有很多病人的医生，转到另一家医院时，可能不会有病人，所以即使在公立医院有太多专家做的手术，他也要担任这个职位，不会轻易交给小医生。手术的费用可能不高，但你可以享受被尊重的感觉，有些人可能会收到红包。
公立医院的价格由NDRC管理。医生收入微薄，只能靠灰色收入来填补。在这个行业，跳槽的人很少，猎头也很少。公立医院人满为患，无法通过市场经济调整其容量。这是一个不合理的制度。多点执业制度可以解放这些医生，在公立医院做事，并以市场为导向在私立医院做事。
在康科德的最后几个月，我开始尝试多练习，并去了美国和中国进行咨询。从理论上讲，多点实践应该给医院一个报告，但是我没有在医院批准后做。如果康科德对此进行调查，这种行为是不公平的。过去，学院里有些人做了报告却被拒绝了。我不想再重复这个过程。我已决定辞职。
美国和中国义和团成立时，他们想让我加入他们。我知道这家医院的一些过去。产科可以做到，但妇科做不到。我去了那里后，开始了一些手术。
与美国、中国和怡和签署合同后，我在微博和微信上发布了一些公告。一些粉丝说你最初做了广告，所以他们取消了关注。后来，我有一段时间没有宣传，所以美国和中国应该和一个好医生签合同，直到签完合同我才回家。张强(见下)出来后，更着急的事情是让沃德和一个好医生签合同。否则，病人从哪里来？在美国、中国和意大利，我每周去看大约10个病人。
网络口碑已经取代了医生营销。我曾经说服一个比我大得多的同事在私立医院多实习。他说病人来自哪里？病人信任康科德寺。没有这座寺庙，就没有信任。这是一个非常现实的问题。要摆脱原有的价值体系，你需要一个新的空房间和平台。
让医生流动
离开康科德后，我没有加入美国和中国。
我不太喜欢北京的冬天。/空气质量太差了。我去过深圳，但没有得到合适的机会。后来，我去了上海。
允许更多的练习是我对医院的唯一要求。通常多练习被认为是赚外快，大多数公立医院会说不。如果你让公立医院的专家放手，就必须有一个利益转移机制。
一位院长说龚晓明还没来，想多练习。这种人不能拥有它。另一位院长说“是的”，于是我去了上海第一母婴医院。这位院长思想非常开放，有一种前卫的心态。
我去了一家公立医院。一方面，医生可以去私立医院或开设自己的诊所来推销他们的价值，另一方面，他们可以在公立医院培训学生。学生经过培训后，可以去全国各地和县级医院，这样县级医院的水平就可以提高。在世界上许多国家，病人可以在他们家门口找到医生，而我们都去大医院，因为医生有不同的级别。问题的核心是如何培养同质和合格的医生。
在私立医院，科研和教学目前不能进行，改革只能在公立医院进行。在康科德，我不能推进这项改革。这么多年来，专家们一直带小医生去做手术。我想找一家更开明的医院。这一切的基础是做好医生培训工作。如果医生培训做得不好，医生的流动性和自由执业就没有基础。这可能是我想做的。
以美国的陪练制度为例，妇产科医师在毕业前通常需要完成一定量的手术，然后才能独立创业。然而，在中国，小医生的培训要求并不明确，通常只是写病历、与病人交谈、更换药品、零打碎敲、熬一定年限和获得相应的专业职称，这与手术没有什么直接关系。医生成长缓慢，不同医院的医生水平差异很大。很多康科德的研究生在康科德呆了三年，但是他们出去后不能做临床工作，因为他们做的工作少。
此外，中国居民仍在原单位居住一定年限，没有人才流动。在美国，医生可能在哈佛接受培训，但他们在一个小地方和客户一起工作。美国的培训体系确保了医生出来行医时是同质的，这样病人就可以在他们周围找到一个好医生。对普通人来说，这意味着他们不必去北京看病。这是我的梦想。
今年，我写了一篇比较中美医疗差距的文章，这篇文章在医学界广为流传。但是谈到改革，很多人认为我是痴心妄想。
宋:病人的数量是80%
口述:宋(上海市医院院长，著名神经外科专家)
编者按:神经外科在中国素有“南华山北天坛”之称，宋在离开“南华山”大寺后，病人的精神萎靡不振下降了80%。他在微博上注册，开了一个微信公众账户，并在去了大庙后学习了个人品牌营销。作为院长，他也有更好的机会推进龚晓明所希望的培训体系改革。
病人减少了80%
中国病人与外国病人不同，他们不认识寺庙里的和尚。当他们改变寺庙时，他们不一定认识僧侣。
当我在华山医院的时候，我很忙。我负责大肿瘤。我在门诊没看到多少。每周大约有50或60个病人，舞台上有十几个手术。我的团队非常强大，我一年要做1700次手术。离开公立医院后，我的病人数量下降了80%。目前，一周内大约有15到6个病人接受手术，手术量约为3个。
我已经提前预测到了这个困难。我还是有一点信心，因为我有技术。我知道很多事情，我能很好的看到肿瘤，我能很好的操作脑血管疾病，我也能很好的做脑血管疾病的微创介入治疗。在中国，同时达到顶级水平的医生并不多。虽然这里的病人很少，但是外面有很多会诊，而且病人基础非常广泛，所以我可以在短期内保持我的技术水平。此外，我有很多学生，很多医生都认识我，所以如果我换到另一家医院，就不会有我不被认可的情况。
过去，我的病人有两种类型，一种是直接在华山医院找到我，另一种是通过外面的医生。现在病人可以直接找到我。微博和微信都是手段。我想做自己的品牌推广，这是身份转变的必然结果。有人说我高调，情不自禁。出来的医生必须这样做。你必须让社会和普通人直接感受到你，了解你。
离开华山医院这样一个好品牌，在一个陌生的地方重建自己的品牌，是一个很大的落差。我需要再次上来，这考验我的能力和水平。过去，我们依靠医院品牌生存，但现在我们必须依靠市场生存，并将我们在行业中的影响力转化为在市场中的影响力。我们自由职业医生必须通过这一关，有一个断奶期，并找到自己的牛奶喝。
想一想并不可怕，慢慢来。品牌逐渐确立，华山医院的品牌也积累了一点点。现在的优势是网络信息发达，品牌建设时间大大缩短。我仍然可以工作20或30年，我仍然有机会建立品牌。如果和过去一样，我就没有机会也不会出来。
公私差异
当我在华山医院的时候，我对病人的态度是相当好的，但是当我出来以后，我还是感觉到了系统内外的服务理念的不同。那时，我个人的愿望是“面朝南坐着”，对病人好。如果你快乐，对你来说会更好，如果你不快乐，对你来说会更糟。但是现在，许多细节正在改善病人的医疗体验。
例如，在门诊服务中，我们通过客户服务系统和医疗助理系统来推广预约系统。那些在12点钟看医生的人不需要在8点钟来，从而减少了等待时间。这个系统并不难，公立医院也能做到，但是太忙了，病人太多，没有动力。公立医院的领导是一个行政系统，对上级负责。
过去，每五分钟看一次门诊对我来说很简单。病人很多，所以时间不应该太长。我在这里。我可以给病人20分钟直到病人明白。医患矛盾的最大问题在于沟通。当病人满意时，很大一部分矛盾就会得到解决。如果病人找不到人，他可能会生气，就像航班延误没有得到解释一样。如果有人来安慰你，送你食物和水，反复解释和道歉，你的愤怒就会减少。
我们在医生和病人之间架起了一座桥梁。作为医生我很忙，作为院长我也很忙，我花在病人身上的时间是有限的。但是，如果病人有任何问题，他可以通过服务人员解决。过去，我在公立医院接电话很快。因为我很忙，我用三两句话打断了对方。现在我要么不回答，例如，我可能在手术，会议，思考，或太累了，不能说话，所以当我回答时，我会试着把事情弄清楚。我还写了一些短信给我的助手，然后在方便的时候慢慢给病人解释。
美国医生有医疗服务人员帮助他们，但中国公立医院没有。公立医院也反复教育医务人员提高服务质量，多微笑，耐心地向病人解释，但他们做不到。此外，服务不是微笑，而是功能、流程和帖子的真正改变。没有支持系统，这是不可能的。
医疗改革的难点:审批制度和评估制度
出来后，我给了自己三个位置:好医生、好院长、好搭档。目前，“好医生”是最成熟的，“好院长”正在进步，“好伙伴”还在孕育之中。
上海德姬医院是一家营利性医院，未来将提供两种服务:基本医疗服务和特殊需求服务，为不同需求的人群提供不同的服务。私立医院不能完全依靠医疗保险，除非得到政府补贴，否则无法运营。我们为高端客户提供更好的服务，只有我们赚钱了，医院才能运营。
目前，我们这里没有医疗保险资格，这是目前医院运营中最大的困难，我们只能等待政策的支持。主管部门已经来这里调查并认可我们是一家值得信赖的医院，但是从认可到给你资格还有一个过程，我们只能反复呼吁尽快缩短。
中国的行政系统是一个审批系统，通常需要几年时间。然而，任何真正从零开始的私立医院在开始时都不是完美的，它的发展也是一个完美的过程。此时，需要输血。就像当一个病人非常虚弱的时候，你不给他营养，当他康复了，你给他营养。这有点不对劲。
我不确定未来的改革方向，但我有一个想法，审批制度是否可以改为另一个制度。例如，如果一家医院符合基本标准，它将首先给予医院这样做的资格。但是，它将受到严格的监督，宽大和严格，如果发现任何违反资格将被立即取消。
作为院长，我知道医院在初期可能会亏损两三年，所以我们做好了心理准备。问题是，如果损失太大，背后的资金压力将会很大。
现在，一些首都问我办私立医院，我告诉他们，首先，初期投资要大，然后准备五年输血期要花时间，比如医生培训、医疗保险资格、病人声誉和医院品牌建设。申请医院的人如果五年内没有计划就不应该去做。不要认为在医院成立后的三年里有太多的利润。这样做的头五年是捐钱，接下来的五年是公共福利。它不能赚钱，但它有社会效益。十年后你可能会赚到钱，但你赚不到大钱。如果你想赚快钱和高利润，不要去医疗保健。
我经常出国，我看到国外医院服务好、效率高，医患矛盾不尖锐。我们都渴望这样的好事，但是如果我们做不到，肯定会有一些问题。我认为我们应该做点什么来改变这个事情或者推动它向前发展。
去年十月左右，德姬医院的院长郭辉来找我，希望我当院长，也愿意我去那里做试点改革。我们的想法是一样的，不是走公立医院的老路，也不是走一些私立医院的老路，而是建立一个比较新的发展模式，让我们的私立医院真正上一个台阶。就这样，出来对我来说很有趣。我可以继续做手术，帮助病人，我也可以去不同的医院。
一些概念已经实施，如基于预约的门诊服务。其他人也在努力。例如，在学科建设中，神经外科等重点部门必须有自己的核心人员和稳定的团队。其他非关键部门可以向优秀的自由职业医生开放，并为他们提供位置。几天前，一家投资公司来找我，想在这里开一个口腔整形外科。我说好的，让我们看看医生需要什么，我是否能提供，双方是否能适当地交谈。我不会自己找一个主管来建立这个部门，也不会考虑培训一个团队来做这个，因为这不是我的专业。
二是加强医院住院医师的培训。我们将研究美国住院医生的培训制度，如有必要，我们将派医生出国培训。现在，我培养的人是为我用的，将来也要为社会所用。
中国的医疗体系有很多缺点，许多改革想法需要时间，公众会慢慢接受它们。在美国的医生制度中，医生之间没有级别之分，主任、副主任和主治医生之间也没有区别。病人不知道你是什么水平，不管你的水平如何，他们对医生都有同样的尊重和认可。我们被人为地分成几个层次，这使得病人找到正确的教授，而不是副教授。如果你告诉病人我们这里只有医生，但没有主任和教授，病人肯定不会接受他们，医生也活不下去。如果我们是一把统一的刺刀，有一个统一的等级要求，病人就没有参照物，觉得只要所有的医生都一样，就没有必要盯着这个医生。
因此，医疗改革的一个主要问题是重建医生的评价体系，这需要全社会的共识。我会独自改变它，但别人不会承认。
张强:医生如何自由练习
口头报告:张强(上海沃德医疗中心首席血管外科专家)
编者按:自由行医后，张强希望组建一个团队来解决想自由行医的医生们的后顾之忧，让更多的医生走上自由之路。
作为自由职业者的一天
今天早上的手术是由一个来自中国东北的患有严重静脉曲张的年轻人做的。他昨天飞来，明天又飞走了。通常，这种手术需要在公立医院住院五天左右，但在这里，只需要三个小时。我们与公立医院在麻醉、手术程序和技巧上有所不同。
技术是我实践的资本之一。私立医院过去强调良好的服务和环境，但现在它们正慢慢向高端技术过渡。我们只接受国际商业保险和高端商业保险，但我们没有基本医疗保险。有些病人自费来这里，而且价格似乎比公立医院更贵。然而，他购买了这种诊疗经验，而高端的技术、服务和环境让他感到非常高兴。
在这个年轻人到来之前，我们已经进行了初步的沟通，助理团队将协助完成这些任务。这里实行的是预约制度，来之前充分了解病情，提高效率，来了之后能够及时沟通。
我的团队有五个人，他们的五险一金由我支付。我和医院有合作关系，不是医院的员工。我是一名自由职业者。我曾经一个人在公立医院，但现在我有五个人，我的生活相对轻松，这是我价值的体现。
接下来，我将在北京实习，并以同样的方式与北京的医院合作建立一个血液研究中心。我希望我设立的血管科能在中国两三种疾病的诊断和治疗中名列前茅。
当我出来自由练习的时候，我发现了很多问题和困难，将来其他医生出来的时候肯定会遇到。留在我个人身上是对我的经验和教训的浪费。如果我把他们放在一个团队中，我可以为所有人服务，这样他们就不必走弯路。
充当医生的代理人
今天下午，我拿到了营业执照，“上海益深医院投资管理处”。这是一群医生。在世界上大多数国家，医生都是独立的人，他们可以单独建立诊所，合伙经营医疗机构，并与医生团体签订合同。但在中国，公立医院占主导地位，医生也不是独立的。
你可以把医生团体想象成一个歌手的经纪公司，在那里医生与团体签订合同，而团体与医院签订合同。通过这种方式，医生专注于技术和患者，而医生组负责行政、财务管理、保险购买和法律支持，从而节省了医生的时间和精力。
在中国成为这样一个机构有什么意义？系统中的许多医生想成为自由职业者，但他们不敢，因为他们有许多顾虑。他想有一个自己的好诊所，就像我一样，他也想去公立医院进行科学研究和教学。这个想法在国外是可行的。医生可以开私人诊所，享受教学，在医学院上课和做科学研究。主要收入来自诊所执业。当教授没有多少钱，但有成就感。但在中国，这仍然非常困难。
中国医生最普遍的担心是出柜后没有病源，收入不稳定。我遇到了一位教授。当他在医院的时候，有很多病人。他被邀请到另一个机构，但没有病人。医生能忍受这个缺口吗？万一发生医疗事故，如何解决法律问题？此外，关于如何评价一个人的社会地位和去哪家医院的信息是不对称的。很多医生出来后，他们甚至不知道外面有什么平台，比如上海有多少家民营医院，哪些民营医院欢迎他们。
我成为了一个团队。将来，应该有一个自由练习的团队。一些医生出来时没有感觉到他们的头，失败了。私立医院和公立医院是完全不同的世界，评价标准不是医生的职称，而是医生的服务能力。如果是外资机构，还涉及保险，这与普通医疗保险不同。如何对待外国病人也需要培训。
因此，中国需要一个医生团队来帮助这些有思想的医生解决他们的烦恼，让更多的人有机会迈出自由行医的一步。医疗改革的主体是医生。没有医生，就很难进行医疗改革。未来五年，上海将推出近20家高端民营医院，其中10多家规模相当大。一旦这些医院建成，如果没有医生怎么办？医生群体是人才的桥梁，可以与医院集体签约。比起一个个去公立医院挖墙角，医院当然更欢迎签订合同。
如今，私立医院不同于上一代。现在以高端技术为主导，关注那些高端医生。过去，私立医院招募退休医生、廉价医生，甚至医院里的医生。现在，他们是公立医院的精英。几年前，私立医院主要是为妇女和儿童，整形手术等。，但是现在尖端的大脑部门都是私有的。过去，我的专业也被认为是不可能自由练习的。现在我不仅在上海练习，也在北京练习。联合家庭拥有我需要的所有设备，而且比公立医院更先进。现在很多资本都跟随医生。
免费行医的合作模式对医疗机构来说成本最低。如果是雇员制，给一些年薪100万的医生加薪是一个沉重的负担，市场很难预测。
这家经纪公司是和外国医生一起经营的，但是在中国没有办法注册为医生团体，所以我误入歧途，取了一个同音异义词。名字不重要。先把事情做完。
人们说自由练习是去海上，但我认为是去岸上，这是我们的本性。在探索这条道路的早期，我的每一步都可能被关注，我也可能会遇到各种各样的疑问。如果实现了，其他医生也会有信心。如果上海的医生可以在北京行医，北京的医生就不行吗？他们的困难比我的小得多。
在这个系统中，我已经是既得利益者了。我已经当了10年导演，但再当10年导演也没什么区别。凭我自己的力量，我最有资格做这些事情。我在外面经历过这件事，知道区别，知道如何在这场竞争中战胜公立医院，至少在我的领域是这样。
如果我不做，我就会老。如果我老了，我就不想做了。我们的一些医生曾经非常热情。现在当我们老了，我们几乎没有感觉和冲动。
好医生:个人品牌有助于自由实践
口述:王航(好医生网络创始人)
编者按:龚晓明和张强离开后的一件重要事情就是和一个“好医生”签合同。该网站已成为医生与院外患者沟通的重要渠道。
当“好医生”开始创业时，我们用一句话来概括:“医生是个人品牌”。
今年，微博上有一些非常受欢迎的医生。尽管他们中的大多数人都不是该领域的顶尖专家，但他们的个人形象帮助他们建立了自己的品牌。学术是个人品牌的一部分，还有其他方面，比如愿意与公众打交道，善于维护自己的耐心圈子。如果综合能力相对较强，个人品牌通常可以胜出，其长期积累会给医生带来很高的回报。
几年前，上海新华医院的一位教授退休了。在那些日子里，我们的客服电话一直在响，因为病人想知道教授去了哪里。在我看来，医生的个人品牌此时出现了。无论医生去哪里，病人都跟着他。
以张强博士为例。他有很强的个人品牌，良好的沟通技巧和对病人的高度关注。他经历了几次职业转变，换了几家医院。这些变化使他更加注重个人品牌的积累，许多病人都跟随他。从商业角度来看，他有客户。
对沃德来说，它需要在这个领域发展。有了张强的加入，有了这个部门，沃德可能就没有张强了。双方是合作关系。沃德为张强准备了练习环境，而张强则带来了顾客。张强加入病房后，他作为“好医生”的名声被调到了病房，病房部门的影响力也增强了。
不久前，在一个医生沙龙，几个私人医院的院长来了。他们告诉医生我在这里。我们会给你平台、年薪、带薪假期和研究经费。擅长管理自己品牌的医生肯定会带走大量病人。
这种情况以前发生在公立医院。最著名的例子是安贞医院从阜外医院挖了两个队。在这两个领域，安贞的业务量突然超过了福威。
在网上积累医生的个人品牌并不难。这一领域仍处于初级阶段，真正能从患者的角度提供服务并善于与患者沟通的医生寥寥无几。如果一个医生能与病人认真互动三个月，他将初步奠定基础，并受到追捧。
医生具有独立执业的特点，而中国正在引进一些国外的理念来鼓励医生多执业，这是不可阻挡的趋势。但是从现在开始，情况并不乐观。首先，这个人群很小，一是个人品牌问题，二是没有多少医疗机构可以改变。对于医生来说，创业仍然很难。
联合家庭和病房等医院正在为这些医生提供一个医疗实体平台，而“好医生”正在探索提供一个院外服务平台，以便好医生能够获得良好的回报。
我黑马做了一份问卷:
1.你(医生)想离开公立医院吗？(在第一篇文章之后)甲:希望，乙:不要希望
2.相信僧侣或寺庙吗？医生去了一家小医院。你还相信这个医生吗？(与宋
医生乙:信医院
3.你(医生)知道如何自由练习吗？
三链:吃昆虫、吃厕所和油炸？？3.模纸锻造，模具模具模具模具模具模具模具模具模具模具模具？？. 95镣铐和镣铐？？0.07%锝58.....
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